Гепатит С: схемы лечения и доступные курсы

Гепатит С – это тяжелое инфекционное заболевание печени, которое способно нанести непоправимый вред организму. Токсическое влияние вируса на печень и организм в целом крайне губительно, и в случае отсутствия лечения, может привести к тяжелейшим осложнениям (фиброзные изменения в печени, цирроз, декомпрессионный рак печени). Также гепатит способствует ослабеванию иммунитета и приводит к множеству сопутствующих недугов.

Гепатит С – это важнейший вопрос для мировой медицины. С каждым днем схемы терапии совершенствуются, а лекарства выпускаются все более безопасные и эффективные. Помимо этого, фармакологические компании стараются сделать лечение доступным путем произведения качественных дженериков.

Сегодня, гепатит С – это полностью излечимый вирус. Терапия эффективна на любой стадии заболевания и разрешена даже особым категориям пациентов:

• ВИЧ-инфекция и прочие тяжелые иммуногенетические отклонения;
• Пожилой возраст;
• Нарушения в работе сердца, почек, обмена веществ;
• Сахарный диабет всех типов;
• Онкология (при условии регулярного контроля лечащего врача, соответствующей схемы и дозировок).

Какое лечение есть в мире?

Всемирная организация здравоохранения заявила, что с 2015 года вирус гепатита С распространился по всему миру (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c). Зоны максимального поражения — Восточное Средиземноморье и Европейский регион.

Инфекция гепатита (HCV) имеет наибольшее распространение в странах с проблемным обеспечением инфекционного контроля и низким уровнем жизни. Штаммы могут различаться в зависимости от территории и уровня контроля за распространением наркотических веществ.

Страны с высоким уровнем медицины часто придерживаются наблюдательной тактики в случае обнаружения вируса HCV в острой форме. Опираясь на рекомендации ВОЗ, которые утверждают, что не всегда гепатит требует немедленного лечения, за пациентами тщательно наблюдают и обследуют. Здоровый организм может самостоятельно справиться с недугом, если соблюдать здоровый образ жизни и очень внимательно относиться к своему самочувствию.

Если же гепатит С перешел в хроническую форму, лечение требуется немедленно. Оттягивание терапии может привести к ухудшению состояния и образованию опасных для жизни осложнений.

Помимо правильно выбранной схемы лечения (на основании выявленного генотипа, полного анамнеза и индивидуальных показателей организма), огромную роль в успешности выздоровления играет питание. В пищу разрешается употреблять только «щадящие для печени» продукты. Обязательно необходимо отказаться от:

• Алкоголя;
• Курения;
• Употребления наркотических веществ;
• Бесконтрольного приема лекарств/трав/бадов;
• Стресса;
• Крайне тяжелой физической работы и переутомления;
• Жирной пищи;
• Продуктов питания, в составе которых есть усилители вкуса и красители.

Схемы лечения разных видов гепатита С

Гепатит С делится на четыре основных генотипа: 1-й, 2-й, 3-й и 4-й. Некоторые генотипы имеют еще и подтипы (a, b), а каждый из них субтипы, которых насчитывается более 800. В зависимости от разновидности данного заболевания, выбирается подходящая схема лечения.

В таблице ниже показано, на основе каких препаратов выстраиваются схемы терапии и для какого вида гепатита они подходят.

Схемы лечения вируса гепатита С

Схема лечения	Для каких генотипов подходит	Разработчик	Наличие дженериков	Торговые марки-дженерики, зарегистрированные в Украине и Европе
Софосбувир + Даклатасвир	Для всех	Gilead+ BMS	Да	Natco Pharma Ltd, Hetero Labs Limited, Mylan, Dr. Reddy’s Laboratories Limited, Marcyrl Pharmaceutical Industries, Mash Premiere For Pharmaceutical Industry, AUG Pharma
Софосбувир + Ледипасвир	1-й, 4-й	Gilead	Да	Hetero Labs Limited, Mylan Laboratories Limited, Dr. Reddy’s Laboratories Limited, Marcyrl Pharmaceutical Industries
Софосбувир + Велпатасвир	Для всех	Gilead	Да	Marcyrl Pharmaceutical Industries Cairo, Belson, EVA Pharma, Hetero Labs Limited, Natco Pharma
Софосбувир + Велпатасвир + Воксилапревир	Для всех	Gilead	Да	Natco Pharma
Омбитасвир + Паритапревир + Ритонавир + Дасабувир	1-й	Abbvie	Нет	Нет
Гразопревир + Элбасвир	1-й, 4-й	Merck	Нет	Нет
Глекапревир + Пибрентасвир	Для всех	Abbvie	Нет	Нет
Софосбувир + Рибавирин	2-й, 3-й	Gilead	Да	Marcyrl Pharmaceutical Industries Cairo, Belson, EVA Pharma
Софосбувир + Симепревир	1-й, 4-й	Gilead+ Janssen	Нет	Нет

Генотип 1а

Гепатит генотипа 1а считается одним из самых агрессивных и тяжелее остальных поддается лечению. Чаще всего для терапии используются связки препаратов: Софосбувир с Ледипасвиром и Софосбувир с Велпатасвиром. Курс лечения составляет 12 недель (стандартный для всех неосложненных типов).

Если гепатит запущен и появились осложнения на печени, единственной действенной лекарственной схемой считается такой комплекс: Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин. При этом прием лекарств должен длиться ровно 24 недели.

Генотип 1б (B,b)

Чаще всего в медицинской практике предпочтение отдается комплексам: Софосбувир + Даклатасвир или Софосбувир + Велпатасвир.

Генотип 1б очень агрессивен и часто приводит к осложнениям. Если наблюдаются изменения в печени (фиброз, цирроз) – лечение должно быть аналогичным типу 1а.

Генотип 2а

Данный генотип достаточно легко поддается лечению, при условии неосложненной инфекции, шанс на выздоровление есть уже через 12 недель терапии. В некоторых случаях требуется прохождение повторного курса. Подходят все связки лекарственных средств для лечения гепатита С.

Генотип 2б

Разновидность вируса 2б имеет достаточно благоприятные прогнозы в лечении, от 97%. Чаще всего пациентам бывает достаточно прохождения стандартной терапии на протяжении 12 недель. Согласно инструкциям, любое лекарственное средство подходит для лечения. На практике, чаще всего, гепатологи применяют схему лечения на основании Софосбувира и Ледипасвира.

Генотип 3а

Этот подтип считается наиболее щадящим. В очень редких случаях и при условии ослабленного организма может давать осложнения. Лечится недуг на протяжении 12 недель комплексами препаратов: Софосбувир + Ледипасвир, Софосбувир + Велпатасвир, Софосбувир + Даклатасвир.

Генотип 4

Данный генотип на третьем месте по токсичности, уступает только подтипам 1а и 1б. Тяжело поддается лечению, может приводить к образованию осложнений на печени. В медицинской практике часто бывают случаи, когда стандартной схемы в течении 12 недель недостаточно для устранения вируса. В таком случае курс лечения повторяется либо заменяется другим (на усмотрение врача). Если существует риск образования фиброза или цирроза – необходимо сразу же назначить схему лекарств Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин. Прием должен осуществляться 24 недели.

При более благоприятном прогнозе в лечении можно использовать любую из схем на усмотрение лечащего врача. Чаще всего используют тандем фармакологических веществ Софосбувир + Даклатасвир.

Препараты для лечения в Украине

В Украине для лечения гепатита С используются качественные дженерики индийского и египетского производства. Такие препараты не только доступны в цене, но и имеют высокий терапевтический эффект.

При выборе лекарственного средства самое главное – это сделать выбор в пользу проверенного и сертифицированного фармакологического продукта. Какие из лекарств разрешены в Украине, показано в таблице ниже.

Сертифицированные дженерики для лечения гепатита С

Схема лечения	Название препарата	Фирма-производитель
Софосбувир и Даклатасвир	Sofovir + Daclahep	Hetero Labs Limited (Индия)
	MyHep + MyDacla	Mylan (Индия)
	Resof + Hepcfix	Dr. Reddy’s Laboratories Limited (Индия)
	Hepcinat Plus	Natco Pharma Ltd (Индия)
	Hepcinat + Natdac	Natco Pharma Ltd. (Индия)
	MPIViropack + Daklavirocyrl	Marcyrl Pharmaceutical Industries (Египет)
	Sofolanork + Daklanork	Mash Premiere For Pharmaceutical Industry (Египет)
	Augispov + Augidacla	AUG Pharma (Египет)
Софосбувир и Велпатасвир	Velasof	Hetero Healthcare Ltd (Индия)
	Velpaclear	Abbott (Индия)
	Velakast	Natco Pharma (Индия)
	SoviHep V	Hetero Labs Limited (Индия)
	MyHep All	Laboratories India Prv. Ltd. (Индия)
	Resof Total	Dr. Reddy’s Laboratories Limited (Индия)
	Velpanat	Natco Pharma Ltd. (Индия)
	Sofoveliv	Belson (Индия)
	Sovelpak	Marcyrl Pharmaceutical Industries Cairo (Египет)
	Nucleobuvir Velpa	EVA Pharma (Египет)
Софосбувир и Ледипасвир	Ledifos	Hetero Labs Limited (Индия)
	Myhep LVIR	Mylan Laboratories Limited (Индия)
	Resof L	Dr. Reddy’s Laboratories Limited, Индия
	Hepcinat LP	Natco Pharma Ltd. (Индия)
	Mpiviropack Plus	Marcyrl Pharmaceutical Industries (Египет)
	Heterosofir Plus	Pharmed Healthcare (Египет)
	Ledisbuvir	RPIC

Какой генотип гепатита С лучше лечится?

Каждый генотип гепатита С по-разному реагирует на терапию. Считается, что самый лучший ответ на терапию дает 3-й генотип. Но данная разновидность недуга встречается редко.

Далее по списку идут генотипы 2а и 2б. Как правило, для излечения хватает стандартной схемы терапии на протяжении 12 недель любым из комплексов для лечения вирусного гепатита С.

Как 2-й, так и 3-й генотипы редко дают осложнения на печень и легко переносятся организмом, быстро и успешно лечатся. Вероятность рецидива (повторного заболевания – не более 3%).

Генотипы 1а, 1б и 4 – очень агрессивно воздействуют на организм и быстро приводят к осложнениям. Но они также полностью излечимы, просто терапия длится дольше. Бывают случаи, когда нужно повторять или менять терапию. Вероятность рецидивов до 10 %.

Сколько стоит курс лечения от гепатита С?

Стоимость курса терапии зависит от его продолжительности и назначенного препарата. С ценой стандартного курса лечения по Украине в зависимости от действующих веществ можно ознакомиться в таблице ниже.

Стоимость лечения гепатита С в Украине по стандартной схеме (12 недель)

Схема лечения	Цена за упаковку препарата (в долларах)	Цена за 12-недельный курс лечения (в долларах)
Софосбувир и Даклатасвир	89-150	267-450
Софосбувир и Велпатасвир	149-200	447-600
Софосбувир и Ледипасвир	89-170	267-510

Бесплатное лечение по государственной программе существует?

По официальным данным в Украине существует программа бесплатного лечения хронического гепатита С. Для его осуществления необходимо обратиться к семейному врачу, который направит к гепатологу для подтверждения диагноза, постановки на учет и оформления запроса на получение лекарств для бесплатной терапии вируса гепатита С.

Согласно государственной программе данный недуг лечится Интерфероном альфа и Рибавирином. Данная комбинация лекарств давно не используется в частной медицинской практике, так как имеет вероятность излечения 40-55%. Помимо этого, Интерферон плохо переносится организмом, дает множество побочных реакций, и что самое неприятное – накапливается, часто приводя к интоксикации организма.

Риски настолько велики, что современная медицина давно отказалась от этого подхода. Слишком дорогую цену приходится заплатить человеческому организму в обмен на шанс, который составляет не более 55%.

Помимо этого, государственная программа по лечению гепатита С в Украине постоянно дает сбои. Реальная картина такова, что люди годами ждут лекарства. Очередь за лечением пополняется быстрее, чем оно осуществляется. По этой причине большинство пациентов отдают предпочтение платному лечению.  При министре здравоохранения Супрун, были попытки перехода на современные схемы лечения и госзакупку новейших препаратов, но после ее отставки все застопорилось, а реформа откатилась.

С гепатитом шутить нельзя – потеря времени чревата множеством тяжелых последствий. Чем раньше будет начата терапия – тем выше шанс, что недуг будет ликвидирован быстро, легко и навсегда. После излечения можно жить обычной полноценной жизнью.